Viêm khớp vì lậu cầu gặp nhiều ở thành thị hơn là nông thôn. Ngược lại với danh thiếp bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn dị thường gặp ở những người yếu, viêm khớp bởi chưng lậu cầu lại thường gặp ở người khỏe mạnh. Một vài nghiên cứu cho thấy: bệnh gặp ở nữ gấp 2 – 3 lần so với nam, đặc biệt gặp nhiều trong khi hành kinh và thời kỳ mang thai; bệnh cũng hay gặp ở người đồng tính luyến ái nam; viêm khớp do lậu chiếm 70% nhiễm khuẩn khớp ở người lớn dưới 40 tuổi. Những người có nhiều bạn tình, quan hệ với gái mại dâm mà không dùng các biện pháp bảo vệ (dùng bao cao su) đều có nguy cơ nhiễm lậu cầu, trong đó 30 – 50% trường học hợp bị viêm khớp. Biểu hiện lâm sàng
Bệnh bắt đầu văn bằng những đợt đau nhiều khớp, với thuộc tính chuyển di ở các khớp cổ tay, gối, cổ chân, khớp khuỷu, kéo dài từ 1 – 4 ngày. Diễn biến tiếp theo của bệnh với hai khả năng: một là viêm bao hoạt dịch gân hay gọi là hội chứng nhiễm khuẩn bởi chưng lậu cầu chiếm trên dưới 60%; hai là viêm một khớp mủ hay gọi là viêm khớp thật sự bởi lậu cầu xâm chiếm 40%, thường gặp nhất là khớp gối. Gần nửa bệnh nhân dịp có sốt và gần 1/4 bệnh nhân dịp có triệu chứng ở đường tiết niệu hoá dục. Hầu hết bệnh nhân dịp có tổn thương đặc trưng là có 2 – 10 mụn mủ hoại tử nhỏ ở các chi, nhất là ở gan bàn tay và gan bàn chân. Hội chứng nhiễm khuẩn bởi lậu cầu gồm các triệu chứng: sốt, rét run, ban đỏ, mua baking soda ở đâu mụn mủ như đã nói ở trên và danh thiếp biểu lộ tại khớp. Tràn dịch khớp với số phận lượng dịch ít. Trường hợp viêm khớp nhiễm khuẩn thật sự do lậu cầu, thường viêm một khớp lớn như khớp háng, gối, cổ tay, cổ chân với biểu thị sưng, nóng, đỏ, đau. Bệnh nhân dịp có sốt cao, rét run. Xét nghiệm dịch khớp có trên 50.000 bạch cầu/ml. Cấy máu tìm thấy lậu cầu ở 40% bệnh nhân dịp có viêm tơ màng hoạt dịch và gần như không thấy ở bệnh nhân dịp viêm khớp mủ. Cấy bệnh phẩm niệu đạo, túc trực tràng, họng nên làm ở bít tất cả bệnh nhân dịp bởi chưng kết quả thường dương tính ở những bệnh nhân dịp không có các triệu chứng tại chỗ.Viêm khớp vì chưng lậu cầu cần phân biệt với các bệnh sau đây: hội chứng Reiter cũng gây ra viêm một khớp ở người trẻ, nhưng phân biệt nhờ nuôi cấy âm tính, không tớp ứng với kháng sinh. Bệnh Lyme có tổn thương khớp gối nhưng ít cấp tính hơn, nuôi cấy âm tính, có danh thiếp ban đặc thù và có tiền sử bị ve đốt. Để phân biệt với các bệnh: gút, giả gút và viêm khớp nhiễm khuẩn không vì chưng lậu… người ta xét nghiệm dịch khớp để phát hiện lậu cầu, trong đó đồng cân có bệnh viêm khớp bởi vì lậu cầu mới có vi khuẩn lậu. Tổn thương viêm khớp gối do lậu cầu.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét